Mibispect 1 mg kit preparazione radiofarmaceutica 3 fl in
Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto
Mibispect 1 mg kit preparazione radiofarmaceutica 3 fl in: ultimo aggiornamento pagina: (Fonte: A.I.FA.)
01.0 Denominazione del medicinale
Mibispect 1 mg kit per preparazione radiofarmaceutica
02.0 Composizione qualitativa e quantitativa
Ciascun flaconcino contiene 1 mg di
[tetrakis (1-isocianuro-2-metossi-2-metilpropil) rame (I)] tetrafluoroboratoIl radionuclide non fa parte del kit.
Eccipiente con effetti noti:
Sodio 0,009 mmol (0,2 mg) per flaconcino.
Per l’elenco completo degli eccipienti, vedere paragrafo 6.1.
03.0 Forma farmaceutica
Kit per preparazione radiofarmaceutica.
Il prodotto è una polvere liofilizzata bianca.
04.0 INFORMAZIONI CLINICHE
04.1 Indicazioni terapeutiche
Medicinale solo per uso diagnostico. Indicato negli adulti. Per la popolazione pediatrica vedere il paragrafo 4.2.
Dopo marcatura con soluzione di sodio pertecnetato (99mTc), la soluzione di tecnezio (99mTc) sestamibi ottenuta è indicata per:
Scintigrafia miocardica perfusionale per la rilevazione e localizzazione di malattia coronarica (angina pectoris e infarto miocardico)
Determinazione della funzione ventricolare globale. Tecnica del primo passaggio per la determinazione della frazione di eiezione e/o ECG-triggered, gated-SPECT per la valutazione della frazione di eiezione ventricolare sinistra, volumi e movimento regionale di parete.
Mammoscintigrafia per la rilevazione di sospetto cancro della mammella, quando la mammografia è dubbia, inadeguata o imprecisa.
Localizzazione di tessuto paratiroideo iperfunzionante nei pazienti con malattia ricorrente o persistente nell’iperparatiroidismo sia primario che secondario e nei pazienti con iperparatiroidismo primario per i quali è programmato un primo intervento chirurgico sulle paratiroidi.
04.2 Posologia e modo di somministrazione
Posologia
Adulti e popolazione anziana
La posologia puĂ² variare in base alle caratteristiche della gamma camera e alle modalitĂ di ricostruzione. L’iniezione di attivitĂ superiori a quanto previsto dai LDR (Livelli Diagnostici di Riferimento) locali deve essere giustificata.
L’intervallo di attività raccomandato per la somministrazione endovenosa in un paziente adulto di peso medio (70 kg) è il seguente:
Diagnosi di ridotta perfusione coronarica e infarto del miocardio
400-900 MBq
L’intervallo di attività raccomandato per la diagnosi di patologia ischemica del miocardio secondo la linea guida europea è
Protocollo di due giorni 600 – 900 MBq/studio.
Protocollo di un giorno 400 – 500 MBq per la prima iniezione, per la seconda iniezione la dose sarĂ triplicata.
In totale non devono essere somministrati piĂ¹ di 2.000 MBq nel protocollo one-day e piĂ¹ di 1.800 MBq nel protocollo two-days. Nel protocollo one-day, le due iniezioni (sotto sforzo e a riposo) devono essere effettuate a distanza di almeno due ore l’una dall’altra, ma possono essere somministrate in qualsiasi ordine. Dopo l’iniezione sotto sforzo, deve essere incoraggiato l’esercizio fisico per un altro minuto (se possibile).
Per la diagnosi di infarto del miocardio è solitamente sufficiente un’iniezione a riposo.
Per la diagnosi di patologia ischemica del miocardio sono necessarie due iniezioni (sotto sforzo e a riposo) per differenziare la riduzione di captazione miocardica transitoria da quella persistente.
Valutazione della funzione ventricolare globale
600-800 MBq iniettati in bolo.
Mammoscintigrafia
700-1000 MBq iniettati in bolo solitamente nel braccio controlaterale alla lesione.
Localizzazione di tessuto paratiroideo iperfunzionante
200-700 MBq iniettati in bolo. L’attività tipica è compresa tra 500 e 700 MBq.
La posologia puĂ² variare in base alle caratteristiche della gamma camera e alle modalitĂ di ricostruzione. L’iniezione di attivitĂ superiori a quanto previsto dai LDR (Livelli Diagnostici di Riferimento) locali deve essere giustificata.
Compromissione renale
Ăˆ necessario valutare attentamente l’attivitĂ da somministrare poichĂ© in questi pazienti è possibile un aumento dell’esposizione alle radiazioni.
Compromissione epatica
In generale, occorre valutare con attenzione l’attività da somministrare ai pazienti con funzionalità epatica ridotta iniziando, di norma, con le dosi al limite inferiore dell’intervallo posologico.
Popolazione pediatrica
L’uso nei bambini e negli adolescenti deve essere attentamente considerato, sulla base delle necessitĂ cliniche e della valutazione del rapporto rischio/beneficio in questo gruppo di pazienti. Le attivitĂ da somministrare ai bambini e agli adolescenti possono essere calcolate in accordo con le raccomandazioni della scheda di dosaggio pediatrico della European Association of Nuclear Medicine (EANM); l’attivitĂ da somministrare ai bambini e agli adolescenti puĂ² essere calcolata moltiplicando un’attivitĂ basale (a scopo di calcolo) per il fattore di moltiplicazione dipendente dal peso illustrato nella tabella seguente.
A[MBq]somministrata = attivitĂ basale Ă— fattore di moltiplicazione
L’attività basale è pari a 63 MBq come agente per la diagnostica antitumorale. Per l’imaging cardiaco, le attività basali minima e massima sono pari rispettivamente a 42 e a 63 MBq per la scansione cardiaca con protocollo two-days sia a riposo che sotto sforzo. Per il protocollo di imaging cardiaco one-day, l’attività basale è pari a 28 MBq a riposo e a 84 MBq sotto sforzo.
L’attività minima per tutti gli studi di imaging è pari a 80 MBq.
| Peso [kg] | Fattore di moltiplicazion e | Peso [kg] | Fattore di moltiplicazion e | Peso [kg] | Fattore di moltiplicazion e |
|---|
| 3 | 1 | 22 | 5,29 | 42 | 9,14 |
| 4 | 1,14 | 24 | 5,71 | 44 | 9,57 |
| 6 | 1,71 | 26 | 6,14 | 46 | 10,00 |
| 8 | 2,14 | 28 | 6,43 | 48 | 10,29 |
| 10 | 2,71 | 30 | 6,86 | 50 | 10,71 |
| 12 | 3,14 | 32 | 7,29 | 52-54 | 11,29 |
| 14 | 3,57 | 34 | 7,72 | 56-58 | 12,00 |
| 16 | 4,00 | 36 | 8,00 | 60-62 | 12,71 |
| 18 | 4,43 | 38 | 8,43 | 64-66 | 13,43 |
| 20 | 4,86 | 40 | 8,86 | 68 | 14,00 |
Metodo di somministrazione
Per uso endovenoso.
A causa dei possibili danni tissutali, l’iniezione extravasale di questo prodotto radioattivo deve essere strettamente evitata.
Per uso multidose.
Precauzioni da prendere prima della manipolazione o della somministrazione del medicinale
Questo medicinale deve essere ricostituito prima della somministrazione al paziente. Per le istruzioni sulla ricostituzione e il controllo della purezza radiochimica del medicinale prima della somministrazione, vedere paragrafo 12.
Per la preparazione del paziente, vedere paragrafo 4.4.
Acquisizione delle immagini Imaging cardiaco
L’acquisizione delle immagini deve iniziare approssimativamente 30 – 60 minuti dopo l’iniezione, in modo da favorire la clearance epatobiliare. Un intervallo maggiore puĂ² essere necessario per l’acquisizione di immagini a riposo e per le immagini sotto sforzo con soli vasodilatatori per via del rischio di una maggiore attivitĂ sottodiaframmatica dovuta al tecnezio (99mTc). Non vi sono evidenze di modifiche significative della concentrazione o ridistribuzione miocardica del radiofarmaco, pertanto, è possibile ottenere immagini fino a 6 ore dopo l’iniezione. Il test puĂ² essere effettuato nell’ambito di un protocollo one-day o two-days.
Si deve effettuare preferibilmente l’acquisizione tomografica delle immagini (SPECT) con o senza sincronizzazione con l’elettrocardiogramma (ECG-gated).
Mammoscintigrafia
L’inizio ottimale per l’acquisizione delle immagini del tessuto mammario è 5-10 minuti dopo l’iniezione, con la paziente in posizione prona e la mammella in posizione pendente. Il prodotto viene somministrato in una vena del braccio controlaterale alla mammella con la sospetta anomalia. Se il problema è bilaterale, l’iniezione deve idealmente essere effettuata in una vena dorsale del piede.
Gamma camera convenzionale
La paziente deve essere riposizionata in modo tale che la mammella controlaterale sia pendente e si deve acquisire un’immagine laterale di quest’ultima. Infine, è possibile acquisire un’immagine anteriore supina posizionando le braccia della paziente dietro il capo.
Rilevatore dedicato all’imaging mammario
Nel caso in cui venga utilizzato un rilevatore dedicato all’imaging mammario, deve essere seguito un protocollo specifico per l’apparecchio al fine di ottenere la migliore immagine possibile.
Imaging paratiroideo
L’acquisizione delle immagini del tessuto paratiroideo dipende dal protocollo scelto. Le tecniche piĂ¹ utilizzate sono quella di sottrazione e/o in doppia fase, che possono essere effettuate insieme.
Con la tecnica di sottrazione, per l’imaging della ghiandola tiroidea possono essere usati sia sodio ioduro (123I) che sodio pertecnetato (99mTc) poiché questi radiofarmaci vengono intrappolati dal tessuto tiroideo funzionante. Questa immagine viene sottratta dall’immagine ottenuta con tecnezio (99mTc) sestamibi e il tessuto paratiroideo iperfunzionante resta visibile dopo la sottrazione.
Quando si usa sodio ioduro (123I), vengono somministrati per via orale da 10 a 20 MBq. Quattro ore dopo la somministrazione si possono ottenere le immagini del collo e del torace. Dopo l’acquisizione delle immagini con sodio ioduro (123I), vengono iniettati da 200 a 700 MBq di tecnezio (99mTc) sestamibi e le immagini vengono acquisite 10 minuti dopo l’iniezione mediante una doppia acquisizione, con 2 picchi di energia gamma (140 keV per il tecnezio (99mTc) e 159 keV per lo iodio (123I)).
Quando viene usato il sodio pertecnetato (99mTc), vengono iniettati 40-150 MBq e le immagini di collo e torace vengono acquisite 30 minuti dopo. Vengono successivamente iniettati da 200 a 700 MBq di tecnezio (99mTc) sestamibi e una seconda acquisizione delle immagini è effettuata 10 minuti dopo.
Se si utilizza la tecnica in doppia fase, si iniettano da 400 a 700 MBq di tecnezio (99mTc) sestamibi e si acquisiscono le prime immagini del collo e del mediastino dopo 10 minuti. Dopo un periodo di wash-out di 1 – 2 ore, si acquisiscono nuovamente immagini del collo e del mediastino.
L’acquisizione delle immagini planari puĂ² essere integrata dalla SPECT o SPECT/TC precoce e tardiva.
04.3 Controindicazioni
IpersensibilitĂ al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti elencati al paragrafo 6.1.
Negli esami di scintigrafia miocardica eseguiti sotto sforzo, devono essere tenute in considerazione le controindicazioni generali legate all’induzione dello sforzo ergometrico o lo stimolo farmacologico.
04.4 Speciali avvertenze e precauzioni per l’uso
Potenziale insorgenza di reazioni di ipersensibilitĂ o anafilattiche
Se si verificano reazioni di ipersensibilitĂ o anafilattiche, bisogna interrompere immediatamente la somministrazione del medicinale e, se necessario, iniziare un trattamento per via endovenosa. Per favorire un pronto intervento in caso di emergenza, devono essere immediatamente disponibili i farmaci e le apparecchiature necessari, come il tubo endotracheale e il ventilatore.
Giustificazione del beneficio/rischio individuale
Per ogni paziente, l’esposizione alle radiazioni deve essere giustificata in rapporto al possibile beneficio. L’attivitĂ somministrata deve in ogni caso essere la piĂ¹ bassa ragionevolmente raggiungibile per ottenere le informazioni diagnostiche richieste.
Compromissione renale o epatica
In questi pazienti è necessario valutare attentamente il rapporto beneficio/rischio poiché è possibile un aumento dell’esposizione alle radiazioni (vedere paragrafo 4.2).
Popolazione pediatrica
Per informazioni sull’uso nella popolazione pediatrica, vedere paragrafo 4.2.
Ăˆ richiesta un’attenta valutazione delle indicazioni dal momento che la dose efficace per MBq/ è piĂ¹ elevata che negli adulti (vedere paragrafo 11).
Preparazione del paziente
Il paziente deve essere ben idratato prima dell’inizio dell’esame e incoraggiato a urinare il piĂ¹ spesso possibile durante le prime ore successive l’esame, in maniera tale da ridurre l’esposizione alle radiazioni.
Imaging cardiaco
Se possibile, i pazienti devono digiunare per almeno quattro ore prima dell’indagine. Si raccomanda che i pazienti consumino un pasto leggermente grasso o bevano uno o due bicchieri di latte dopo ciascuna iniezione, prima dell’acquisizione delle immagini. CiĂ² favorirĂ la rapida clearance epatobiliare del tecnezio (99mTc) sestamibi, con conseguente minore attivitĂ epatica nell’immagine.
Interpretazione delle immagini ottenute con tecnezio (99mTc) sestamibi Interpretazione della mammoscintigrafia
Le lesioni mammarie con diametro inferiore a lcm possono non essere sempre rilevate tramite mammoscintigrafia, in quanto la sensibilità del tecnezio (99mTc) sestami per la rilevazione di tali lesioni è bassa. Un referto negativo non esclude la presenza di una neoplasia mammaria maligna, in particolare in caso di lesioni dalle dimensioni cosi ridotte.
Dopo la procedura
Limitare il rapporto stretto con lattanti e donne in stato di gravidanza per le prime 24 ore successive all’iniezione.
Avvertenze specifiche
Negli esami di scintigrafia miocardica eseguiti sotto sforzo, devono essere tenute in considerazione le controindicazioni generali legate all’induzione dello sforzo ergometrico o lo stimolo farmacologico.
Questo medicinale contiene meno di 1 mmol (23 mg) di sodio per flaconcino, tale da poter essere considerato ‘essenzialmente privo di sodio’.
Per le precauzioni relative ai rischi ambientali, vedere paragrafo 6.6.
04.5 Interazioni con altri medicinali ed altre forme di interazione
I medicinali che influiscono sulla funzione miocardica e/o sul flusso ematico possono causare risultati falsi negativi nella diagnosi dell’arteriopatia coronarica. In particolare, i betabloccanti e i calcio antagonisti riducono il consumo di ossigeno e quindi influenzano anche la perfusione; inoltre i betabloccanti inibiscono l’aumento della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna sotto sforzo. Pertanto, nell’interpretazione dei referti scintigrafici, si deve tenere in considerazione la terapia concomitante. Devono essere seguite le raccomandazioni delle linee guida applicabili ai test da stress ergometrico o farmacologico.
Quando viene usata la tecnica di sottrazione per l’acquisizione di immagini del tessuto paratiroideo iperfunzionante, l’uso recente di mezzo di contrasto radiologico contenente iodio, di medicinali per il trattamento dell’iper- o ipotiroidismo o di molti altri medicinali, è probabile che riduca la qualità delle immagini tiroidee fino a rendere impossibile la sottrazione. Per un elenco completo dei medicinali che potrebbero interagire, fare riferimento al Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto del sodio ioduro (123I) o del sodio pertecnetato (99mTc).
Popolazione pediatrica
Studi d’interazione sono stati effettuati solo negli adulti.
04.6 Gravidanza e allattamento
Donne potenzialmente fertili
Quando è prevista la somministrazione di radiofarmaci, a donne potenzialmente fertili, è importante determinare se essa sia o meno in gravidanza. Ove non sia provato il contrario, qualsiasi donna che abbia saltato un ciclo mestruale deve essere considerata in stato di gravidanza. In caso di dubbi riguardo ad una possibile gravidanza (se la donna ha saltato un ciclo mestruale, se il ciclo mestruale è molto irregolare, ecc.), devono essere proposte alla paziente tecniche alternative che non utilizzino radiazioni ionizzanti (se disponibili).
Le procedure con radionuclidi condotte sulle donne in gravidanza comportano una dose di radiazioni anche a carico del feto. Durante la gravidanza, vanno quindi condotte solo le indagini indispensabili, e quando il beneficio atteso supera il rischio a cui possono incorrere la madre e il feto.
Allattamento
Prima di somministrare radiofarmaci ad una donna che allatta si deve prendere in considerazione la possibilitĂ di posticipare l’indagine fino al termine dell’allattamento e deve essere verificato che sia stato scelto il radiofarmaco piĂ¹ appropriato, tenendo in considerazione la secrezione di attivitĂ nel latte materno.
Se la somministrazione è ritenuta necessaria, l’allattamento al seno deve essere sospeso per 24 ore ed il latte prodotto deve essere eliminato.
Nelle prime 24 ore dopo l’iniezione, i contatti ravvicinati con i lattanti devono essere limitati. FertilitĂ
Non sono stati effettuati studi sulla fertilitĂ .
04.7 Effetti sulla capacità di guidare veicoli e sull’uso di macchinari
Mibispect non altera o altera in modo trascurabile la capacitĂ di guidare veicoli o di usare macchinari.
04.8 Effetti indesiderati
Nella tabella seguente sono riportate le frequenze utilizzate nel presente paragrafo:
| Molto comune (≥1/10) |
|---|
| Comune (≥1/100, <1/10) |
| Non comune (≥1/1.000, <1/100) |
| Raro (≥1/10.000, <1/1.000) |
| Modo raro (<1/10.000) |
| Non nota (la frequenza non puĂ² essere definita sulla base dei dati disponibili) |
Disturbi del sistema immunitario:
Raro: gravi reazioni di ipersensibilitĂ quali dispnea, ipotensione, bradicardia, astenia e vomito (generalmente entro due ore dalla somministrazione), angioedema. Altre reazioni di ipersensibilitĂ (reazioni allergiche a carico di cute e mucose con esantema (prurito, orticaria, edema), vasodilatazione).
Molto raro: altre reazioni di ipersensibilitĂ sono state descritte in pazienti predisposti.
Patologie del sistema nervoso:
Non comune: cefalea
Raro: convulsioni (poco dopo la somministrazione), sincope.
Patologie cardiache:
Non comune: dolore toracico/angina pectoris, ECG anomalo. Raro: aritmia.
Patologie gastrointestinali:
Non comune: nausea. Raro: dolore addominale.
Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo:
Raro: reazioni locali in corrispondenza della sede di iniezione, ipoestesia e parestesia, rossore. Non nota: eritema multiforme.
Patologie sistemiche e condizioni relative alla sede di somministrazione:
Comune: immediatamente dopo l’iniezione si puĂ² verificare la comparsa di sapore metallico o amaro, parzialmente associato a secchezza della bocca e alterazioni dell’olfatto.
Raro: febbre, affaticamento, capogiri, dolore transitorio simile a quello artritico, dispepsia.
Altri disturbi:
L’esposizione alle radiazioni ionizzanti è correlata all’induzione di tumori e al potenziale sviluppo di difetti ereditari. Dal momento che la dose efficace è di 16,4 mSv quando è somministrata l’attività massima raccomandata di 2.000 MBq (500 MBq a riposo e 1.500 MBq sotto sforzo) nel protocollo one-day, ci si aspetta che tali reazioni avverse si verifichino con bassa probabilità .
Segnalazione delle reazioni avverse sospette.
La segnalazione delle reazioni avverse sospette che si verificano dopo l’autorizzazione del medicinale è importante, in quanto permette un monitoraggio continuo del rapporto beneficio/rischio del medicinale. Agli operatori sanitari è richiesto di segnalare qualsiasi reazione avversa sospetta tramite il sistema nazionale di segnalazione all’indirizzo: Agenzia Italiana del Farmaco
http://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse.
04.9 Sovradosaggio
In caso di somministrazione di un sovradosaggio di radiazioni con il tecnezio (99mTc) sestamibi, la dose assorbita dal paziente deve essere ridotta, ove possibile, incrementando l’eliminazione del radionuclide dall’organismo tramite frequente minzione e defecazione. PuĂ² essere utile stimare la dose efficace che è stata applicata.
05.0 PROPRIETÀ FARMACOLOGICHE
05.1 Proprietà farmacodinamiche
Categoria farmacoterapeutica: radiofarmaci diagnostici, composti di tecnezio (99mTc) Codice ATC: V 09G A01
Effetti farmacodinamici
Alle concentrazioni chimiche utilizzate nelle procedure diagnostiche, la soluzione di tecnezio (99mTc) sestamibi non sembra esercitare alcuna attivitĂ farmacodinamica.
05.2 ProprietĂ farmacocinetiche
Dopo ricostituzione con sodio pertecnetato (99mTc), si forma il seguente complesso del tecnezio (99mTc) sestamibi:
[99mTc (MIBI)6] Dove: MIBI = 2-metossi-isobutilisonitrile Biodistribuzione
Il tecnezio (99mTc) sestamibi si distribuisce rapidamente dal sangue ai tessuti: 5 minuti dopo l’iniezione, solo l’8% circa della dose iniettata è ancora nel pool ematico. Nella distribuzione fisiologica, una concentrazione evidente di tecnezio (99mTc) sestamibi puĂ² essere osservata in vivo in diversi organi. In particolare, una captazione normale del tracciante è evidente nelle ghiandole salivari, tiroide, miocardio, fegato, colecisti, intestino tenue e crasso, reni, vescica, plesso coroideo e muscoli scheletrici, occasionalmente nei capezzoli. Una captazione lieve e omogenea nelle mammelle o nelle ascelle è normale.
Scintigrafia miocardica di perfusione
Il tecnezio (99mTc) sestamibi è un complesso cationico che diffonde passivamente attraverso la membrana capillare e cellulare. All’interno della cellula si localizza nei mitocondri, dove viene intrappolato, e la ritenzione si basa sui mitocondri intatti, rispecchiando i miociti vitali. Dopo iniezione endovenosa, viene distribuito all’interno del miocardio in base alla perfusione e alla vitalità del miocardio stesso. La captazione miocardica, dipendente dal flusso coronarico, è l’1,5% della dose iniettata sotto sforzo e l’1,2% della dose iniettata a riposo. Tuttavia, le cellule irreversibilmente danneggiate non captano il tecnezio (99mTc) sestamibi. Il livello di estrazione miocardica è ridotto dall’ipossia. La ridistribuzione è molto limitata per cui sono necessarie iniezioni distinte per gli studi sotto sforzo e a riposo.
Mammoscintigrafia
La captazione tissutale del tecnezio (99mTc) sestamibi dipende principalmente dalla vascolarizzazione, che è generalmente aumentata nel tessuto tumorale. Il tecnezio (99mTc) sestamibi si accumula in varie neoplasie e piĂ¹ marcatamente nei mitocondri. La sua captazione è correlata all’aumento del metabolismo energia-dipendente e della proliferazione cellulare. Il suo accumulo nelle cellule è ridotto quando le proteine di resistenza multifarmaco sono sovraespresse.
Imaging paratiroideo di tessuto iperfunzionante
Il tecnezio (99mTc) sestamibi si localizza nel tessuto paratiroideo e nel tessuto tiroideo funzionante ma solitamente viene eliminato dal tessuto tiroideo normale piĂ¹ rapidamente che dal tessuto paratiroideo anormale.
Eliminazione
L’eliminazione del tecnezio (99mTc) sestamibi avviene principalmente attraverso i reni e il sistema epatobiliare. L’attività del tecnezio (99mTc) sestamibi derivante dalla colecisti compare nell’intestino
entro un’ora dopo l’iniezione. Approssimativamente il 27% della dose iniettata è eliminato per via renale dopo 24 ore e approssimativamente il 33% della dose iniettata è eliminato con le feci in 48 ore. La farmacocinetica nei pazienti con compromissione renale o epatica non è stata caratterizzata.
Emivita
L’emivita biologica miocardica del tecnezio (99mTc) sestamibi è approssimativamente di 7 ore a riposo e sotto sforzo. L’emivita effettiva (comprendente le emivite biologica e fisica) è di circa 3 ore per il cuore e di circa 30 minuti per il fegato.
05.3 Dati preclinici di sicurezza
In studi di tossicitĂ acuta endovenosa nel topo, nel ratto e nel cane, la dose piĂ¹ bassa del kit ricostituito che abbia provocato un qualsiasi decesso è stata di 7 mg/kg (espressa in contenuto in Cu (MIBI)4 BF4) nei ratti femmina. CiĂ² corrisponde a 500 volte la massima dose nell’uomo (MHD) di 0,014 mg/kg negli adulti (70 kg). Non sono stati osservati effetti nel ratto e nel cane in seguito al trattamento con dosi del kit ricostituito di 0,42 mg/kg (30 volte MHD) e 0,07 mg/kg (5 volte MHD), rispettivamente, per 28 giorni. Dopo somministrazione di dosi ripetute, i primi sintomi di tossicitĂ si sono manifestati durante la somministrazione di 150 volte la dose giornaliera per 28 giorni.
La somministrazione extravascolare negli animali ha indotto infiammazione acuta con edema ed emorragie in corrispondenza della sede di iniezione.
Non sono stati condotti studi di tossicitĂ riproduttiva.
Cu (MIBI)4 BF4 non ha mostrato attività genotossica nei test di Ames, CHO/HPRT e sister chromatid exchange. A concentrazioni citotossiche, è stato osservato un aumento di aberrazioni cromosomiche nel test in vitro con linfociti umani. Non è stata osservata attività genotossica nel test del micronucleo in vivo nel topo con 9 mg/kg. Non sono stati condotti studi per determinare il potenziale carcinogenico del kit per preparazione radiofarmaceutica.
INFORMAZIONI FARMACEUTICHE
06.1 Eccipienti
Stagno (II) cloruro diidrato
L cisteina cloridrato monoidrato Sodio citrato diidrato
D-mannitolo
06.2 Incompatibilità
Questo medicinale non deve essere miscelato con altri medicinali ad eccezione di quelli citati nel paragrafo 12.
06.3 Periodo di validità
1 anno
Dopo la radiomarcatura: La stabilitĂ chimica e fisica durante l’uso è stata dimostrata per 12 ore. Non conservare a temperatura superiore ai 25° C dopo la radiomarcatura.
Da un punto di vista microbiologico, a meno che il metodo di apertura/radiomarcatura/diluizione non precluda il rischio di contaminazione microbiologica, il prodotto deve essere usato immediatamente.
Se non è utilizzato immediatamente, i tempi e le condizioni di conservazione sono sotto la responsabilitĂ dell’utilizzatore.
06.4 Speciali precauzioni per la conservazione
Conservare in frigorifero (2-8ºC).
Durante il trasporto (per non piĂ¹ di 7 giorni) fino a 35°C.
Per le condizioni di conservazione dopo la radiomarcatura, vedere paragrafo 6.3.
La conservazione dei radiofarmaci deve avvenire nel rispetto delle disposizioni nazionali sui materiali radioattivi.
06.5 Natura e contenuto della confezione
Flaconcino in vetro (tipo I) da 10 mL con tappo in gomma clorobutilica e capsula di chiusura in alluminio.
I flaconcini sono confezionati in scatole di cartone da 3 o 6 unitĂ . Ăˆ possibile che non tutte le confezioni siano commercializzate.
06.6 Istruzioni per l’uso e la manipolazione
Avvertenze generali
I radiofarmaci devono essere ricevuti, usati e somministrati esclusivamente da personale autorizzato in strutture cliniche appositamente designate. Il ricevimento, la conservazione, l’uso, il trasferimento e lo smaltimento sono soggetti alle normative e/o alle appropriate autorizzazioni rilasciate dalle autorità competenti locali.
I radiofarmaci devono essere preparati dall’utilizzatore con modalità che soddisfano sia i requisiti di radioprotezione che quelli di qualità farmaceutica. Devono essere adottate appropriate precauzioni di asepsi.
Il contenuto del flaconcino è destinato esclusivamente alla preparazione del tecnezio (99mTc) sestamibi e non deve essere somministrato direttamente al paziente senza essere stato prima sottoposto alla procedura di preparazione.
Per istruzioni sulla preparazione estemporanea del medicinale prima della somministrazione, vedere paragrafo 12.
Se in qualsiasi momento nella preparazione del medicinale, l’integrità del flaconcino risulta compromessa, il medicinale non deve essere utilizzato.
Le procedure di somministrazione devono essere eseguite in modo da rendere minimo il rischio di contaminazione del prodotto medicinale e di irradiazione degli operatori. Ăˆ obbligatorio l’uso di schermature adeguate.
Il contenuto del kit prima della preparazione estemporanea non è radioattivo. Tuttavia, dopo l’aggiunta di sodio pertecnetato (99mTc), la preparazione finale deve essere mantenuta adeguatamente schermata.
La somministrazione di radiofarmaci comporta rischi per altre persone per irradiazione esterna o contaminazione proveniente da versamento di urine, vomito, etc. Devono pertanto essere prese le dovute precauzioni conformemente alla normativa locale vigente in materia di radioprotezione.
Il medicinale non utilizzato e i rifiuti derivati da tale medicinale devono essere smaltiti in conformitĂ alla normativa locale vigente.
07.0 Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio
National Centre for Nuclear Research Andrzej Sołtan 7
05-400 Otwock Polonia
Tel.: +48 22 718 07 00
Fax: +48 22 718 03 50
E-mail: polatom-polatom.pl
08.0 Numeri delle autorizzazioni all’immissione in commercio
mg kit per preparazione radio farmaceutica 3 flaconcini AIC n° 040030013 1 mg kit per preparazione radio farmaceutica 6 flaconcini AIC n° 040030025
09.0 Data della prima autorizzazione/Rinnovo dell’autorizzazione
Data della prima autorizzazione: 12/10/2011 Data del rinnovo piĂ¹ recente:
10.0 Data di revisione del testo
Documento messo a disposizione da A.I.FA. in data: 28/11/2017