Yervoy: Bugiardino (Foglietto Illustrativo)

Yervoy Bugiardino. Fonte A.I.Fa.

Se sei un professionista della salute, consulta anche la Scheda Tecnica di Yervoy

B. FOGLIO ILLUSTRATIVO

Foglio illustrativo: informazioni per l'utilizzatore

YERVOY 5 mg/ml concentrato per soluzione per infusione

ipilimumab

Legga attentamente questo foglio prima di usare questo medicinale perché contiene importanti informazioni per lei.

Conservi questo foglio. Potrebbe aver bisogno di leggerlo di nuovo.
Se ha qualsiasi dubbio, si rivolga al medico.
Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico. Vedere paragrafo 4.

Contenuto di questo foglio
1. Cos'è YERVOY e a cosa serve
2. Cosa deve sapere prima di usare YERVOY
3. Come usare YERVOY
4. Possibili effetti indesiderati
5. Come conservare YERVOY
6. Contenuto della confezione e altre informazioni
1. Cos'è YERVOY e a cosa serve
  
  YERVOY contiene il principio attivo ipilimumab, una proteina che aiuta il sistema immunitario ad attaccare e distruggere le cellule cancerogene attraverso l'azione delle cellule immunitarie.
  
  Ipilimumab da solo è utilizzato per il trattamento del melanoma avanzato (un tipo di tumore della pelle) negli adulti e negli adolescenti di età pari o superiore a 12 anni.
  
  Ipilimumab in associazione con nivolumab è utilizzato per il trattamento
del melanoma avanzato (un tipo di tumore della pelle) negli adulti
del carcinoma a cellule renali avanzato (un tipo di tumore del rene) negli adulti

Poichè YERVOY può essere somministrato in associazione con nivolumab, è importante che legga anche il foglio illustrativo di questo medicinale. Se ha qualsiasi dubbio su nivolumab, si rivolga al medico.
1. Cosa deve sapere prima di usare YERVOY Non deve esserle somministrato YERVOY
se è allergico ad ipilimumab o ad uno qualsiasi degli altri componenti di questo medicinale

(elencati nel paragrafo 6 "Contenuto della confezione e altre informazioni"). Se non è sicuro, ne parli con il medico.

Avvertenze e precauzioni

Si rivolga al medico prima di usare YERVOY poiché può causare:
- problemi al cuore quali modifiche nel ritmo o nella frequenza del battito cardiaco o anomalie del ritmo cardiaco.
- infiammazione dell'intestino (colite) che può aggravarsi fino a sanguinamenti o perforazione intestinale. Segni e sintomi di colite possono includere diarrea (feci acquose, molli o soffici), un numero di movimenti intestinali aumentato rispetto al solito, presenza di sangue nelle feci o feci di colore più scuro, dolore o dolorabilità nell'area dello stomaco.
- Problemi ai polmoni quali difficoltà di respirazione o tosse. Questi possono essere segni di infiammazione dei polmoni (polmonite o malattia polmonare interstiziale).
- infiammazione del fegato (epatite) che può portare a insufficienza epatica. Segni e sintomi di epatite possono includere colorazione gialla degli occhi o della pelle (ittero), dolore nell'area destra dello stomaco, stanchezza.
- infiammazione della pelle che può portare a reazione cutanea grave (nota come necrolisi epidermica tossica, sindrome di Stevens-Johnson e reazione da farmaco con eosinofilia e sintomi sistemici (DRESS)). Segni e sintomi di reazione cutanea grave possono includere rash cutaneo con o senza prurito, desquamazione cutanea, secchezza della pelle, febbre, affaticamento, gonfiore della faccia o delle ghiandole linfatiche, aumento degli eosinofili (un tipo di globuli bianchi) ed effetti su fegato, reni o polmoni. Tenga presente che la reazione chiamata DRESS può svilupparsi settimane o mesi dopo la sua ultima dose.
- infiammazione dei nervi che può portare a paralisi. Sintomi di problemi ai nervi possono includere debolezza muscolare, torpore o formicolio alle mani o ai piedi, perdita di coscienza o difficoltà al risveglio.
- Infiammazione o problemi ai reni. Segni e sintomi possono includere alterazione delle prove di funzionalità renale o ridotta quantità di urina.
- infiammazione delle ghiandole che producono gli ormoni (specialmente ghiandole pituitaria, surrenale e tiroide) che può avere effetto su come queste ghiandole lavorano. Segni e sintomi che le ghiandole non stanno lavorando in maniera appropriata possono includere mal di testa, visione doppia o offuscata, stanchezza, ridotto stimolo sessuale, alterazioni del comportamento.
- Diabete (i sintomi includono sete eccessiva, la produzione di una quantità di urina notevolmente aumentata, aumento dell'appetito con perdita di peso, sensazione di stanchezza, sonnolenza, debolezza, depressione, irritabilità e malessere generale) o chetoacidosi diabetica (acido nel sangue causato dal diabete).
- Infiammazione dei muscoli quale miocardite (infiammazione del muscolo del cuore), miosite (infiammazione dei muscoli) e rabdomiolisi (rigidità nei muscoli e nelle articolazioni, spasmo muscolare). Segni e sintomi possono includere dolore muscolare, rigidità, debolezza, dolore toracico, o affaticamento grave.
- infiammazione oculare. Segni e sintomi possono includere arrossamento degli occhi, dolore oculare, alterazioni o offuscamento della vista.
- istiocitosi emofagocitica. Una malattia rara nella quale il sistema immunitario produce una quantità eccessiva rispetto al normale di cellule che combattono le infezioni chiamate istiociti e linfociti. I sintomi possono includere: ingrossamento del fegato e/o della milza, rash cutaneo, ingrossamento dei linfonodi, problemi respiratori, facilità di formazione di lividi, anomalie renali e problemi al cuore.
Informi immediatamente il medico se ha uno qualsiasi di questi sintomi o se i sintomi peggiorano. Non cerchi di trattare questi sintomi con altri medicinali. Il medico può prescriverle altri medicinali per prevenire complicazioni più gravi e ridurre i suoi sintomi, può sospendere la dose successiva di YERVOY o può interrompere del tutto il trattamento con YERVOY.

Tenga presente che questi segni e sintomi sono a volte ritardati e possono svilupparsi settimane o mesi dopo l'ultima somministrazione. Prima del trattamento, il medico controllerà il suo stato di salute generale. Nel corso del trattamento dovrà anche sottoporsi a delle analisi del sangue.

Prima che le sia somministrato YERVOY, verifichi con il medico o l'infermiere
se è affetto da una malattia autoimmune (una condizione in cui l'organismo attacca le proprie cellule);
se ha, o ha avuto in precedenza, un'infezione virale cronica del fegato, incluse epatite B (HBV) o epatite C (HCV);
se ha un'infezione da virus dell'immunodeficienza umana (HIV) o una sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS).
se ha precedentemente riportato una reazione avversa cutanea grave durante una precedente terapia per il cancro.
ha avuto in passato un'infiammazione dei polmoni.

Bambini ed adolescenti

YERVOY non deve essere somministrato ai bambini di età inferiore ai 12 anni.

Altri medicinali e YERVOY

Prima che le sia somministrato YERVOY, informi il medico
se sta assumendo qualsiasi medicinale che sopprime il sistema immunitario, come i corticosteroidi. Questi medicinali possono interferire con l'effetto di YERVOY. Tuttavia, una volta che è stato trattato con YERVOY, il medico può prescriverle i corticosteroidi per ridurre gli effetti collaterali che potrebbe avere con YERVOY.
se sta assumendo qualsiasi medicinale che blocca la coagulazione del sangue (anticoagulanti). Questi medicinali possono aumentare la probabilità di sanguinamenti nello stomaco o intestino, che sono un effetto collaterale di YERVOY.
se le è stato prescritto di recente Zelboraf (vemurafenib, un altro medicinale per il trattamento del tumore della pelle). Quando YERVOY è somministrato dopo una precedente somministrazione di vemurafenib può esserci un aumentato rischio di effetti indesiderati cutanei.

Informi inoltre il medico se sta assumendo o ha recentemente assunto qualsiasi altro medicinale.

Non prenda nessun altro medicinale durante il trattamento senza aver prima parlato con il medico. Sulla base di dati preliminari, la somministrazione concomitante di YERVOY (ipilimumab) e vemurafenib non è raccomandata a causa di un'aumentata tossicità per il fegato.

Gravidanza e allattamento

Informi il medico se è in stato di gravidanza, sta pianificando una gravidanza o sta allattando.

Non deve utilizzare YERVOY se è in stato di gravidanza a meno che il medico lo raccomandi in modo specifico. Gli effetti di YERVOY nelle donne in gravidanza non sono noti ma è possibile che il principio attivo ipilimumab provochi danni al nascituro.
Se è una donna in età fertile deve usare un metodo contraccettivo efficace durante il trattamento con YERVOY;
Se si instaura una gravidanza durante il trattamento con YERVOY, informi il medico.

Non è noto se ipilimumab passi nel latte materno. Tuttavia non sono attese esposizioni significative ad ipilimumab nel neonato attraverso il latte materno e non si prevedono effetti sui neonati/lattanti allattati al seno. Chieda al medico se può allattare al seno durante o dopo il trattamento con YERVOY.

Guida di veicoli e utilizzo di macchinari

Non guidi, non vada in bicicletta e non utilizzi macchinari dopo la somministrazione di YERVOY se non è sicuro di sentirsi bene. Una sensazione di stanchezza o di debolezza è un effetto indesiderato molto comune di YERVOY. Ciò può influire sulla capacità di guidare veicoli, di andare in bicicletta o di utilizzare macchinari.

YERVOY contiene sodio

Se segue una dieta iposodica (una dieta povera di sale), informi il medico prima della somministrazione di YERVOY. Il medicinale contiene 2,3 mg di sodio per ml di concentrato.
1. Come usare YERVOY
  
  Come viene somministrato YERVOY
  
  YERVOY sarà somministrato in ospedale o in clinica, sotto il controllo di un medico esperto.
  
  Per il trattamento del tumore della pelle, YERVOY sarà somministrato per infusione (iniezione goccia a goccia) in vena (per via endovenosa) in un periodo di 90 minuti.
  
  Quando YERVOY è somministrato in associazione con nivolumab, per il trattamento del tumore della pelle, riceverà un'infusione della durata di 90 minuti ogni 3 settimane per le prime 4 dosi (fase di associazione). Successivamente, riceverà un'infusione di nivolumab della durata di 30 o 60 minuti ogni 2 settimane o ogni 4 settimane, in base alla dose che sta ricevendo (fase di monoterapia).
  
  Quando YERVOY è somministrato in associazione con nivolumab per il trattamento del tumore del rene, riceverà un'infusione della durata di 30 minuti ogni 3 settimane per le prime 4 dosi (fase di associazione). Successivamente, riceverà un'infusione di nivolumab della durata di 30 o 60 minuti ogni 2 settimane o ogni 4 settimane, in base alla dose che sta ricevendo (fase di monoterapia).
  
  Quanto YERVOY viene somministrato
  
  La dose raccomandata è 3 mg di ipilimumab per chilogrammo di peso corporeo.
  
  La quantità di YERVOY da somministrare sarà calcolata in base al peso corporeo. A seconda della dose, prima della somministrazione, il contenuto del flaconcino di YERVOY può essere diluito totalmente o in parte con una soluzione iniettabile di sodio cloruro 9 mg/ml (0,9%) o una soluzione iniettabile di glucosio 50 mg/ml (5%). Per ottenere la dose richiesta può essere necessario più di un flaconcino.
  
  Il trattamento con YERVOY sarà somministrato una volta ogni 3 settimane, per un totale di 4 dosi. Potrebbe notare la comparsa di nuove lesioni o la crescita di lesioni esistenti sulla sua pelle, cose che possono essere attese mentre è in trattamento con YERVOY. Il medico continuerà a somministrarle YERVOY per un totale di 4 dosi, secondo la sua tolleranza al trattamento.
  
  Quando YERVOY è somministrato in associazione con nivolumab per il trattamento del tumore della pelle, la dose raccomandata di YERVOY è di 3 mg di ipilimumab per chilogrammo di peso corporeo, ogni 3 settimane per le prime 4 dosi (fase di associazione). Successivamente, la dose raccomandata di nivolumab è 240 mg somministrati ogni 2 settimane o 480 mg somministrati ogni 4 settimane (fase di monoterapia).
  
  Quando YERVOY è somministrato in associazione con nivolumab per il trattamento del tumore del rene avanzato, la dose raccomandata di YERVOY è di 1 mg di ipilimumab per chilogrammo di peso corporeo, ogni 3 settimane per le prime 4 dosi (fase di associazione). Successivamente, la dose raccomandata di nivolumab è 240 mg somministrati ogni 2 settimane o 480 mg somministrati ogni
  
  4 settimane (fase di monoterapia).
  
  Se dimentica di prendere una dose di YERVOY
  
  È molto importante che rispetti tutti gli appuntamenti per la somministrazione di YERVOY. Se manca un appuntamento, chieda al medico quando programmare la dose successiva.
  
  Se interrompe il trattamento con YERVOY
  
  L'interruzione del trattamento potrebbe interrompere l'effetto del medicinale. Non interrompa il trattamento con YERVOY prima di averne parlato con il medico.
  
  Se ha qualsiasi dubbio sul trattamento o sull'uso di questo medicinale, si rivolga al medico.
  
  Quando YERVOY è somministrato in associazione con nivolumab, deve essere somministrato per primo nivolumab, seguito da YERVOY.
  
  Faccia riferimento al foglio illustrativo di nivolumab per comprendere l'uso di questo medicinale. Se ha dubbi su questo medicinale, si rivolga al medico.
2. Possibili effetti indesiderati
  
  Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone li manifestino. Il medico discuterà con lei questi effetti e le spiegherà i rischi ed i benefici del trattamento.
  
  Tenga presenti gli importanti sintomi di infiammazione
  
  YERVOY agisce sul sistema immunitario e può causare un'infiammazione in alcune parti dell'organismo.
  
  L'infiammazione può provocare seri danni all'organismo ed alcune condizioni infiammatorie possono mettere in pericolo la vita.
  
  Nei pazienti che avevano ricevuto 3 mg/kg di ipilimumab da solo sono stati riferiti i seguenti effetti indesiderati:
  
  Molto comuni (possono interessare più di 1 persona su 10)
perdita di appetito
diarrea (feci acquose, molli o soffici), vomito o sensazione di malessere (nausea)
eritema cutaneo, prurito
sensazione di stanchezza o debolezza, reazioni nel sito di iniezione, febbre
- Informi immediatamente il medico se si verifica uno qualsiasi di questi effetti indesiderati.
  
  Non cerchi di trattare questi sintomi con altri medicinali.
  
  Comuni (possono interessare fino ad 1 persona su 10)
dolore nella sede del tumore
ipofunzionalità della tiroide che può causare stanchezza o aumento di peso, ipofunzionalità dell'ipofisi (ipopituitarismo) o infiammazione (ipofisite) della ghiandola pituitaria situata alla base del cervello
disidratazione
confusione
danno ai nervi (che causa dolore, debolezza e crampi), capogiri, mal di testa
visione offuscata, dolore agli occhi
pressione arteriosa bassa, arrossamento temporaneo del viso e del collo, sensazione di caldo intenso con sudorazione e battito cardiaco accelerato
respiro corto (dispnea), tosse
sanguinamento gastrico o intestinale, infiammazione degli intestini (colite), stipsi, sensazione di bruciore allo stomaco, dolore allo stomaco
anomalie della funzionalità del fegato
infiammazione del rivestimento superficiale interno di un particolare organo
infiammazione e rossore della pelle, alterazione del colore della pelle con chiazze (vitiligine), orticaria (eruzione pruriginosa e pomfi), perdita o diradamento dei capelli, sudorazione notturna eccessiva, secchezza della pelle
dolore muscolare ed articolare (artralgia), spasmi muscolari
tremore, mancanza di energia, edema (gonfiore), dolore
malattia simil influenzale
perdita di peso
- Informi immediatamente il medico se si verifica uno qualsiasi di questi effetti indesiderati.
  
  Non cerchi di trattare questi sintomi con altri medicinali.
  
  Non comuni (possono interessare fino ad 1 persona su 100)
grave infezione batterica del sangue (sepsi, shock settico), infiammazione nell'area circostante il cervello o il midollo spinale, infiammazione dello stomaco e dell'intestino, infiammazione della parete intestinale (che causa febbre, vomito e dolore di stomaco), infezione delle vie urinarie, infezione delle vie respiratorie
un gruppo di sintomi causati dalla presenza del tumore nell'organismo quali elevati livelli nel sangue di calcio e colesterolo, e bassi livelli nel sangue di zuccheri (sindrome paraneoplastica)
reazione allergica
diminuzione della secrezione degli ormoni prodotti dalle ghiandole surrenali (ghiandole situate sopra i reni), iperfunzionalità della tiroide che può causare accelerazione della frequenza cardiaca, sudorazione e perdita di peso, deficit delle ghiandole che producono gli ormoni sessuali
ridotta funzionalità delle ghiandole surrenali causata da un'ipoattività dell'ipotalamo (parte del cervello)
un gruppo di complicanze metaboliche che insorgono dopo il trattamento antitumorale caratterizzate da elevati livelli nel sangue di potassio e fosfato, e bassi livelli nel sangue di calcio (sindrome da lisi tumorale)
alterazioni della salute mentale, depressione, ridotto stimolo sessuale
grave e possibilmente fatale infiammazione dei nervi che causa dolore, debolezza o paralisi degli arti (sindrome di Guillain-Barré), svenimento, infiammazione dei nervi cranici, eccessivo accumulo di liquido nel cervello, difficoltà di coordinazione dei movimenti (atassia), tremore, breve contrazione involontaria dei muscoli, difficoltà nel parlare
infiammazione dell’occhio (congiuntivite), sanguinamento oculare, infiammazione della parte colorata dell’occhio, riduzione della vista, sensazione di corpo estraneo negli occhi, occhi gonfi e lacrimanti, gonfiore degli occhi, infiammazione delle palpebre
battito cardiaco irregolare o anomalo
infiammazione dei vasi sanguigni, malattia dei vasi sanguigni, riduzione dell'apporto di sangue agli arti, diminuzione della pressione arteriosa al momento di alzarsi
estrema difficoltà respiratoria, accumulo di liquido nei polmoni, infiammazione dei polmoni, febbre da fieno
perforazione intestinale, infiammazione della membrana della parete dello stomaco, infiammazione del piccolo intestino, infiammazione dell'intestino o del pancreas (pancreatite), ulcera peptica, infiammazione dell'esofago, blocco intestinale
insufficienza epatica, infiammazione del fegato, ingrossamento del fegato, colorazione gialla della pelle o degli occhi (ittero)
grave e possibilmente fatale desquamazione della pelle (necrolisi epidermica tossica)
infiammazione dei muscoli che provoca dolore o rigidità dell'anca e della spalla, dolori alle articolazioni (artralgia)
gonfiore della tiroide, infiammazione del rene o del sistema nervoso centrale
infiammazione multiorgano
infiammazione dei muscoli scheletrici
debolezza muscolare
insufficienza della funzionalità renale, malattia renale
assenza di cicli mestruali
disfunzione di più organi, reazione correlata all'infusione del medicinale
cambiamenti del colore dei capelli
- Informi immediatamente il medico se si verifica uno qualsiasi di questi effetti indesiderati.
  
  Non cerchi di trattare questi sintomi con altri medicinali.
  
  Rari (possono interessare fino ad 1 persona su 1.000)
malattia infiammatoria dei vasi sanguigni (più comunemente delle arterie della testa)
infiammazione dell'ano e della parete del retto (caratterizzata da sangue nelle feci e stimolo urgente alla defecazione)
malattia della pelle caratterizzata da chiazze secche e rosse ricoperte di squame (psoriasi)
infiammazione e rossore della pelle (eritema multiforme)
un tipo di reazione grave della pelle caratterizzata da eruzione accompagnata da una o più delle seguenti caratteristiche: febbre, gonfiore della faccia o delle ghiandole linfatiche, aumento degli eosinofili (un tipo di globuli bianchi), effetti su fegato, reni o polmoni (una reazione chiamata DRESS).
- Informi immediatamente il medico se si verifica uno qualsiasi di questi effetti indesiderati.
  
  Non cerchi di trattare questi sintomi con altri medicinali.
  
  Molto rari (possono interessare fino ad 1 persona su 10.000)
grave reazione allergica, che potenzialmente può mettere in pericolo la vita.
- Informi immediatamente il medico se si verifica uno qualsiasi di questi effetti indesiderati.
  
  Non cerchi di trattare questi sintomi con altri medicinali.
  
  Inoltre, i seguenti effetti indesiderati non comuni (possono interessare fino ad 1 persona su 100) sono stati segnalati in pazienti che hanno ricevuto dosi di YERVOY diverse da 3 mg/kg nel corso di studi clinici:
triade di sintomi (meningismo): rigidità del collo, intolleranza alla luce intensa e mal di testa, malessere di tipo influenzale
infiammazione del muscolo cardiaco, debolezza del muscolo cardiaco, liquido intorno al cuore
infiammazione del fegato o del pancreas, noduli di cellule infiammatorie nei vari organi del corpo
infezione all'interno dell'addome
lesioni cutanee dolorose delle braccia e delle gambe e del viso (eritema nodoso)
iperattività dell'ipofisi
ridotta funzionalità della paratiroide
infiammazione degli occhi, infiammazione del muscolo degli occhi
diminuzione dell'udito
cattiva circolazione del sangue che rende intorpidite o pallide le dita dei piedi e delle mani
danno ai tessuti delle mani e dei piedi che provoca rossore, gonfiore e vesciche
- Informi immediatamente il medico se si verifica uno qualsiasi di questi effetti indesiderati.
  
  Non cerchi di trattare questi sintomi con altri medicinali.
  
  Altri effetti indesiderati riportati (frequenza non nota) includono:
  
   un tipo di malattia caratterizzata da vesciche sulla pelle (chiamata pemfigoide)
  
   una condizione nella quale il sistema immunitario produce una quantità eccessiva di cellule che combattono le infezioni chiamate istiociti e linfociti che può causare svariati sintomi (chiamata istiocitosi emofagocitica)
- Informi immediatamente il medico se si verifica uno qualsiasi di questi effetti indesiderati.
  
  Non cerchi di trattare questi sintomi con altri medicinali.
  
  Alterazioni dei risultati degli esami
  
  YERVOY può causare alterazioni dei risultati degli esami eseguiti dal medico, quali:
una variazione del numero dei globuli rossi (che trasportano l'ossigeno), dei globuli bianchi (importanti per contrastare le infezioni) o delle piastrine (le cellule che facilitano la coagulazione del sangue)
una variazione anomala degli ormoni e dei livelli degli enzimi epatici nel sangue
anomalie dei test di funzionalità del fegato
livelli anomali di calcio, sodio, fosfato o potassio nel sangue
presenza di sangue o proteine nelle urine
un’anomala elevazione dell’alcalinità del sangue e di altri tessuti corporei
reni che non sono in grado di rimuovere normalmente gli acidi dal sangue
presenza nel sangue di anticorpi contro alcune cellule del proprio organismo

I seguenti effetti indesiderati sono stati riportati con ipilimumab in associazione con nivolumab: Molto comuni (possono interessare più di 1 persona su 10)
ridotto funzionamento della tiroide (che può causare stanchezza o aumento di peso), aumentato

funzionamento della tiroide (che può causare accelerazione della frequenza cardiaca, sudorazione e perdita di peso)
perdita di appetito
mal di testa
respiro corto (dispnea)
infiammazione dell'intestino (colite), diarrea (feci acquose, molli o soffici), vomito o sensazione di malessere (nausea), dolore di stomaco
eruzione cutanea qualche volta con vesciche, prurito
dolore ai muscoli e alle ossa (dolore muscolo scheletrico), dolore alle articolazioni (artralgia)
sensazione di stanchezza o di debolezza, febbre
- Informi immediatamente il medico se si verifica uno qualsiasi di questi effetti indesiderati.
  
  Non cerchi di trattare questi sintomi con altri medicinali.
  
  Comuni (possono interessare fino ad 1 persona su 10)
grave infezione ai polmoni (polmonite), infezione delle alte vie respiratorie, infiammazione dell’occhio (congiuntivite)
aumento degli eosinofili (un tipo di globuli bianchi)
reazione allergica, reazioni correlate all'infusione del medicinale
diminuzione della secrezione degli ormoni prodotti dalle ghiandole surrenali (ghiandole situate sopra i reni), ridotto funzionamento (ipopituitarismo) o infiammazione (ipofisite) della ghiandola pituitaria situata alla base del cervello, gonfiore della tiroide, diabete
disidratazione
infiammazione del fegato
infiammazione dei nervi (che causa intorpidimento, debolezza, sensazione di formicolio o dolore bruciante alle braccia ed alle gambe), capogiri
infiammazione dell'occhio che causa dolore e rossore, visione offuscata
battito cardiaco veloce
pressione del sangue elevata (ipertensione)
infiammazione dei polmoni (polmonite caratterizzata da attacchi di tosse e difficoltà nel respirare), coaguli di sangue, liquidi intorno ai polmoni, tosse
ulcere della bocca e vescicole labiali (stomatite), infiammazione del pancreas (pancreatite), stipsi, bocca secca
alterazione del colore della pelle con chiazze (vitiligine), pelle secca, arrossamento della pelle, perdita inusuale o assottigliamento dei capelli, orticaria (eruzione pruriginosa)
infiammazione delle articolazioni (artrite), spasmi muscolari, debolezza muscolare
insufficienza renale (inclusa una brusca perdita della funzione renale)
edema (gonfiore), dolore, dolore toracico, brividi
- Informi immediatamente il medico se si verifica uno qualsiasi di questi effetti indesiderati.
  
  Non cerchi di trattare questi sintomi con altri medicinali.
  
  Non comuni (possono interessare fino ad 1 persona su 100)
bronchite
infiammazione non infettiva temporanea e reversibile delle membrane protettive che circondano il cervello ed il midollo spinale (meningite asettica)
malattie croniche associate ad un accumulo di cellule infiammatorie in vari organi e tessuti, più comunemente i polmoni (sarcoidosi)
acido nel sangue prodotto dal diabete (chetoacidosi diabetica)
aumento dei livelli di acido nel sangue
infiammazione temporanea dei nervi che causa dolore, debolezza e paralisi delle estremità (sindrome di Guillain Barré); danno ai nervi che causa intorpidimento e debolezza (polineuropatia); infiammazione dei nervi; piede cadente (paralisi del nervo peroneo); infiammazione dei nervi, provocata da un attacco dell'organismo verso se stesso, che causa intorpidimento, debolezza, formicolio o dolore bruciante (neuropatia autoimmune), debolezza muscolare e stanchezza senza atrofia (miastenia gravis)
infiammazione del cervello
modifiche nel ritmo e nella frequenza del battito cardiaco, ritmo cardiaco irregolare o anomalo, infiammazione del muscolo cardiaco
perforazione intestinale, infiammazione dello stomaco (gastrite), infiammazione del duodeno
malattia della pelle con chiazze ispessite di pelle arrossata, spesso con scaglie argentee (psoriasi), grave condizione della pelle che causa macchie rosse, spesso pruriginose, simili a quelle dell'eruzione di morbillo, che inizia agli arti e, talvolta, sul viso e sul resto del corpo (eritema multiforme)
grave e possibilmente fatale desquamazione della pelle (sindrome di Stevens-Johnson)
malattia cronica delle articolazioni (spondiloartropatia), malattia nella quale il sistema immunitario attacca le ghiandole che producono i liquidi per l'organismo, come le lacrime e la saliva (sindrome di Sjogren), dolori muscolari, dolorabilità o debolezza muscolare, non causati da esercizio (miopatia), infiammazione dei muscoli (miosite), rigidità nei muscoli e nelle articolazioni, spasmo muscolare (rabdomiolisi), infiammazione dei muscoli che causa dolore o rigidità (polimialgia reumatica)
infiammazione del rene
- Informi immediatamente il medico se si verifica uno qualsiasi di questi effetti indesiderati.
  
  Non cerchi di trattare questi sintomi con altri medicinali.
  
  Rari (possono interessare fino ad 1 persona su 1000)
grave e possibilmente fatale desquamazione della pelle (necrolisi epidermica tossica)
- Informi immediatamente il medico se si verifica uno qualsiasi di questi effetti indesiderati.
  
  Non cerchi di trattare questi sintomi con altri medicinali.
  
  Altri effetti indesiderati che sono stati riportati (frequenza non nota) con ipilimumab in associazione con nivolumab includono:
Rigetto del trapianto di organo solido
Un gruppo di complicanze metaboliche che insorgono dopo il trattamento antitumorale caratterizzate da elevati livelli nel sangue di potassio e fosfato, e bassi livelli nel sangue di calcio (sindrome da lisi tumorale)
Un disordine infiammatorio (più comunemente di origine autoimmune) che colpisce gli occhi, la pelle e le membrane delle orecchie, del cervello e della spina dorsale (sindrome di Vogt- Koyanagi-Harada)
Infiammazione del rivestimento del cuore e accumulo di liquido intorno al cuore (malattie del pericardio)

Alterazioni dei risultati degli esami

YERVOY in associazione con nivolumab può causare alterazioni dei risultati degli esami eseguiti dal medico, quali:
Anomalie dei test di funzionalità del fegato (aumento degli enzimi epatici aspartato aminotransferasi, alanina aminotransferasi o fosfatasi alcalina nel sangue, aumento dei livelli nel sangue del prodotto di scarto bilirubina)
Anomalie dei test di funzionalità dei reni (aumento della creatinina nel sangue)
Riduzione del numero dei globuli rossi (che trasportano l'ossigeno), dei globuli bianchi (importanti per combattere le infezioni) o delle piastrine (le cellule che facilitano la coagulazione del sangue)
Livelli aumentati dell'enzima che decompone i grassi e dell'enzima che decompone l'amido
Aumento o diminuzione della quantità di calcio o potassio
Aumento o diminuzione dei livelli di magnesio o sodio nel sangue
Diminuzione del peso corporeo

Segnalazione degli effetti indesiderati

Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico. Può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente tramite il sistema nazionale di segnalazione riportato nell'allegato V. Segnalando gli effetti indesiderati lei può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza di questo medicinale.
1. Come conservare YERVOY
  
  Tenere questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.
  
  Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sulla scatola e sull'etichetta del flaconcino dopo “Scad.” o “EXP”. La data di scadenza si riferisce all'ultimo giorno di quel mese.
  
  Conservare in frigorifero (2°C-8°C). Non congelare.
  
  Conservare nella confezione originale per proteggere il medicinale dalla luce.
  
  Non conservare la soluzione per infusione inutilizzata per un successivo utilizzo. Il medicinale non utilizzato ed i rifiuti derivati da tale medicinale devono essere smaltiti in conformità alla normativa locale vigente.
2. Contenuto della confezione e altre informazioni Cosa contiene YERVOY
Il principio attivo è ipilimumab.

Ogni ml di concentrato contiene 5 mg di ipilimumab. Ogni flaconcino da 10 ml contiene 50 mg di ipilimumab. Ogni flaconcino da 40 ml contiene 200 mg di ipilimumab.
Gli altri componenti sono: Tris cloridrato, sodio cloruro, (vedere paragrafo 2 "YERVOY contiene sodio"), mannitolo (E421), acido pentetico, polisorbato 80, sodio idrossido, acido cloridrico ed acqua per preparazioni iniettabili.

Descrizione dell'aspetto di YERVOY e contenuto della confezione

YERVOY concentrato per soluzione per infusione è da trasparente a leggermente opalescente, da incolore a giallo pallido, e può contenere (poche) particelle leggere.

È disponibile in confezioni contenenti 1 flaconcino di vetro da 10 ml o 1 flaconcino di vetro da 40 ml. È possibile che non tutte le confezioni siano commercializzate.

Titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio

Bristol-Myers Squibb Pharma EEIG Plaza 254

Blanchardstown Corporate Park 2 Dublin 15, D15 T867

Irlanda

Produttore

Bristol-Myers Squibb S.r.l. Contrada Fontana del Ceraso 03012 Anagni (FR)

Italia

Swords Laboratories T/A Bristol-Myers Squibb Cruiserath Biologics Cruiserath Road, Mulhuddart

Dublin 15 Irlanda

Per ulteriori informazioni su questo medicinale, contatti il rappresentante locale del titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio:

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N.V. Bristol-Myers Squibb Belgium S.A. Tél/Tel: + 32 2 352 76 11

Lietuva

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България

Bristol-Myers Squibb Kft. Teл.: + 359 800 12 400

Luxembourg/Luxemburg

N.V. Bristol-Myers Squibb Belgium S.A. Tél/Tel: + 32 2 352 76 11

Česká republika

Bristol-Myers Squibb spol. s r.o. Tel: + 420 221 016 111

Magyarország

Bristol-Myers Squibb Kft. Tel.: + 36 1 9206 550

Danmark

Bristol-Myers Squibb Tlf: + 45 45 93 05 06

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Deutschland

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Nederland

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Eesti

Bristol-Myers Squibb Kft. Tel: +372 640 1030

Norge

Bristol-Myers Squibb Norway Ltd Tlf: + 47 67 55 53 50

Ελλάδα

BRISTOL-MYERS SQUIBB A.E. Τηλ: + 30 210 6074300

Österreich

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España

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Polska

BRISTOL-MYERS SQUIBB POLSKA SP. Z O.O. Tel.: + 48 22 5796666

France

Bristol-Myers Squibb SARL Tél: + 33 (0)1 58 83 84 96

Portugal

Bristol-Myers Squibb Farmacêutica Portuguesa, S.A.

Tel: + 351 21 440 70 00

Hrvatska

Bristol-Myers Squibb spol. s r.o. Tel: +385 1 2078 508

România

Bristol-Myers Squibb Kft. Tel: + 40 (0)21 272 16 00

Ireland

Bristol-Myers Squibb Pharmaceuticals uc Tel: + 353 (0)1 483 3625

Slovenija

Bristol-Myers Squibb spol. s r.o. Tel: +386 1 2355 100

Ísland

Bristol-Myers Squibb AB hjá Vistor hf. Sími: + 354 535 7000

Slovenská republika

Bristol-Myers Squibb spol. s r.o. Tel: + 421 2 59298411

Italia

BRISTOL-MYERS SQUIBB S.R.L. Tel: + 39 06 50 39 61

Suomi/Finland

Oy Bristol-Myers Squibb (Finland) Ab Puh/Tel: + 358 9 251 21 230

Κύπρος

BRISTOL-MYERS SQUIBB A.E. Τηλ: + 357 800 92666

Sverige

Bristol-Myers Squibb AB Tel: + 46 8 704 71 00

Latvija

Bristol-Myers Squibb Kft. Tel: +371 67708347

United Kingdom

Bristol-Myers Squibb Pharmaceuticals Ltd Tel: + 44 (0800) 731 1736

Questo foglio illustrativo è stato aggiornato il

Informazioni più dettagliate su questo medicinale sono disponibili sul sito web della Agenzia europea per i medicinali:

http://www.ema.europa.eu

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Le informazioni seguenti sono destinate esclusivamente agli operatori sanitari:

La preparazione deve essere eseguita da personale addestrato nel rispetto delle regole di buona prassi, in particolare relativamente all'asepsi.

Calcolo della dose:

Ipilimumab in monoterapia o ipilimumab in associazione con nivolumab:

La dose prescritta per il paziente è indicata in mg/kg. Sulla base della dose prescritta, calcolare la dose totale da somministrare. Per somministrare la dose totale al paziente, può essere necessario più di un flaconcino di YERVOY concentrato.
Ogni flaconcino da 10 ml di YERVOY concentrato fornisce 50 mg di ipilimumab; ogni flaconcino da 40 ml fornisce 200 mg di ipilimumab.
Dose totale di ipilimumab in mg = peso del paziente in kg × dose prescritta in mg/kg.
Volume di YERVOY concentrato per preparare la dose (ml) = dose totale in mg, diviso 5 (il dosaggio di YERVOY concentrato è 5 mg/ml).

Preparazione dell'infusione:

Avere cura di adottare una tecnica asettica durante la preparazione dell'infusione.

YERVOY può essere utilizzato per somministrazione endovenosa:
senza diluizione, dopo il trasferimento in un contenitore per infusione utilizzando un'apposita siringa sterile;

oppure
dopo la diluizione fino a 5 volte il volume originale del concentrato (fino a 4 parti di diluente per 1 parte di concentrato). La concentrazione finale deve essere compresa tra 1 e 4 mg/ml. Per diluire il concentrato di YERVOY è possibile utilizzare:
- una soluzione iniettabile di sodio cloruro 9 mg/ml (0,9%); oppure
- una soluzione iniettabile di glucosio 50 mg/ml (5%).
  
  FASE 1
Lasciare a temperatura ambiente per circa 5 minuti il numero necessario di flaconcini di YERVOY.
Ispezionare visivamente YERVOY concentrato per rilevare l'eventuale presenza di particelle o di alterazione del colore. YERVOY concentrato è un liquido di aspetto da trasparente a

leggermente opalescente, da incolore a giallo pallido, che può contenere (poche) particelle leggere. Non utilizzare in presenza di una quantità insolita di particelle e di segni di alterazione del colore.
Prelevare il volume richiesto di YERVOY concentrato utilizzando un'apposita siringa sterile.

FASE 2
Trasferire il concentrato in un flacone di vetro sterile sotto vuoto o in una sacca EV (PVC o non PVC).
Se necessario, diluire con il volume richiesto di una soluzione iniettabile di sodio

cloruro 9 mg/ml (0,9%) o una soluzione iniettabile di glucosio 50 mg/ml (5%). Per facilità di preparazione, il concentrato può anche essere trasferito direttamente in una sacca pre-riempita contenente il volume appropriato di una soluzione iniettabile di sodio cloruro 9 mg/mL (0,9%) o una soluzione iniettabile di glucosio 50 mg/mL (5%). Mescolare delicatamente l'infusione mediante rotazione manuale.

Somministrazione:

L'infusione di YERVOY non deve essere somministrata per via endovenosa rapida o con iniezione in bolo. Somministrare l'infusione di YERVOY per via endovenosa in un periodo di 30 o 90 minuti, a seconda della dose.

L'infusione di YERVOY non deve essere somministrata contemporaneamente ad altri medicinali nella stessa linea endovenosa. Utilizzare una linea di infusione separata.

Utilizzare un set per infusione ed un filtro in linea, sterile, apirogeno, a basso legame proteico (dimensioni dei pori da 0,2 μm a 1,2 μm).

L'infusione di YERVOY è compatibile con:
set per infusione in PVC
filtri in linea di polietersulfone (0,2 μm-1,2 μm) e nylon (0,2 μm).

Alla fine dell'infusione, lavare la linea con una soluzione iniettabile di sodio cloruro 9 mg/ml (0,9%) o una soluzione iniettabile di glucosio 50 mg/ml (5%).

Condizioni di conservazione e periodo di validità:

Flaconcino chiuso

YERVOY deve essere conservato in frigorifero (2°C-8°C). I flaconcini devono essere conservati nella confezione originale per proteggere il medicinale dalla luce. YERVOY non deve essere congelato.

Non utilizzare YERVOY dopo la data di scadenza che è riportata sull'etichetta e sul cartone dopo “Scad.” o "EXP". La data di scadenza si riferisce all'ultimo giorno del mese.

Infusione di YERVOY

Dal punto di vista microbiologico, una volta aperto, il medicinale deve essere infuso o diluito ed infuso immediatamente. La stabilità chimica e fisica in uso della soluzione per infusione non diluita o diluita (tra 1 e 4 mg/ml) è stata dimostrata per 24 ore a temperatura ambiente (20°C-25°C) o quando refrigerata (2°C-8°C). Se non è utilizzata immediatamente, la soluzione per infusione (non diluita o diluita) deve essere utilizzata entro 24 ore se conservata in frigorifero (2°C-8°C) oppure a temperatura ambiente (20°C-25°C). L'utilizzo in tempi e condizioni di conservazione diversi è sotto la responsabilità dell’utilizzatore.

Smaltimento:

Non conservare la soluzione per infusione inutilizzata per un successivo utilizzo. Il medicinale non utilizzato ed i rifiuti derivati da tale medicinale devono essere smaltiti in conformità alla normativa locale vigente.