Regiocit Bugiardino. Fonte A.I.Fa.
Se sei un professionista della salute, consulta anche la Scheda Tecnica di Regiocit
Foglio illustrativo: informazioni per l’utilizzatore
Regiocit soluzione per emofiltrazione Citrato, sodio, cloruro
Legga attentamente questo foglio prima di usare questo medicinale perché contiene importanti informazioni per lei.
- Conservi questo foglio. Potrebbe aver bisogno di leggerlo di nuovo.
- Se ha qualsiasi dubbio, si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere.
- Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere. Vedere paragrafo 4.
Contenuto di questo foglio:
- Che cos’è questo medicinale e a cosa serve
- Cosa deve sapere prima di usare questo medicinale
- Come usare questo medicinale
- Possibili effetti indesiderati
- Come conservare questo medicinale
- Contenuto della confezione e altre informazioni
-
Che cos’è questo medicinale e a cosa serve
Questo medicinale è una soluzione per emofiltrazione e previene la coagulazione del sangue durante la terapia di sostituzione renale continua (CRRT), che è una forma di trattamento di dialisi. Questo medicinale è utilizzato per i pazienti gravemente malati quando il normale medicinale somministrato per prevenire la coagulazione del sangue (eparina) non è appropriato. Il citrato induce l'anticoagulazione legandosi al calcio nel sangue.
-
Cosa deve sapere prima di usare questo medicinale Non usi questo medicinale in caso di:
Allergia ai principi attivi o ad uno qualsiasi degli altri componenti (elencati al
paragrafo 6)
Funzionalità epatica gravemente compromessa Flusso sanguigno gravemente ridotto nei muscoli
Avvertenze e precauzioni
Si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere prima di usare questo medicinale.
Questo medicinale non è indicato per l’infusione endovenosa diretta. Deve essere utilizzato solo con una macchina in grado di eseguire la terapia di sostituzione renale continua (CRRT), che è un tipo di dialisi riservato specificamente ai pazienti gravemente malati con insufficienza renale. La macchina per CRRT deve essere idonea all’anticoagulazione con citrato.
Se l’involucro esterno o la sacca della soluzione sono danneggiati, la soluzione può essere contaminata e non deve essere utilizzata. Oltre a questo medicinale, il trattamento comporta l’infusione di altri liquidi. La composizione
o la velocità di somministrazione di questi altri liquidi potrebbe dover essere adattata per essere compatibile con questo medicinale.
Il medico monitorerà attentamente lo stato emodinamico, l’equilibrio dei liquidi, il livello di glucosio, l’equilibrio elettrolitico e acido/base prima e durante il trattamento. Se necessario, saranno apportati adattamenti alla terapia. Sarà prestata particolare attenzione al livello di sodio, calcio e magnesio (elettroliti) nel sangue. Può essere necessaria un’infusione di sodio per compensarne la perdita. L’infusione di calcio è una pratica standard. Può essere necessaria anche un’infusione di magnesio.
Il medico presterà particolare attenzione alla velocità di infusione del citrato. Una quantità eccessiva di citrato causa bassi livelli di calcio nel sangue e un pH elevato del sangue, che possono causare complicazioni neurologiche e cardiache. Il pH elevato del sangue può essere corretto adattando le impostazioni della dialisi ed eseguendo l’infusione di una soluzione di sodio cloruro allo 0,9% dopo il filtro. I bassi livelli di calcio nel sangue possono essere trattati con un’infusione di calcio.
Il medico dovrà prestare particolare attenzione se lei soffre di insufficienza epatica o sviluppa uno shock epatico. Il metabolismo del citrato può essere marcatamente ridotto causando l’accumulo di citrato accompagnato da un basso pH del sangue. Il medico deciderà se il trattamento deve essere adattato. Se il rapporto di calcio totale/ionizzato aumenta oltre 2,3, il tampone di citrato deve essere ridotto o interrotto.
Seguire rigorosamente le istruzioni per l’uso. Un uso errato degli accessi venosi o altre limitazioni del flusso dei liquidi potrebbero causare una diminuzione indesiderata del peso del paziente e l’attivazione degli allarmi della macchina. La continuazione del trattamento senza risolvere la causa scatenante potrebbe causare lesioni o il decesso del paziente.
Questo medicinale è esclusivamente monouso. Eliminare l’eventuale soluzione inutilizzata.
Utilizzare solo se la soluzione è limpida e priva di particelle visibili.
Altri medicinali e Regiocit
Informi il medico, il farmacista o l’infermiere se sta assumendo o ha recentemente assunto qualsiasi altro medicinale, compresi quelli venduti senza obbligo di prescrizione. Questa precauzione è necessaria perché la concentrazione degli altri medicinali potrebbe ridursi durante il trattamento di dialisi. Il medico deciderà se dovranno essere apportati cambiamenti al dosaggio dei medicinali.
In particolare, informi il medico se sta usando medicinali contenenti una qualsiasi delle seguenti sostanze:
- Calcio, perché potrebbero aumentare il livello di calcio nel sangue e/o
- Bicarbonato di sodio, perché potrebbero aumentare il livello di bicarbonato nel sangue.
Gravidanza, allattamento e fertilità
Fertilità:
Non sono previsti effetti sulla fertilità poiché il sodio, il cloruro e il citrato sono componenti normali dell’organismo.
Gravidanza e allattamento:
Non vi sono dati clinici documentati sull’uso di questo medicinale durante la gravidanza e l’allattamento. Questo medicinale deve essere somministrato a donne in gravidanza e in allattamento solo se strettamente necessario.
Guida di veicoli e utilizzo di macchinari
Questo medicinale non è noto per esercitare effetti sulla capacità di guidare veicoli o di utilizzare macchinari.
-
Come usare questo medicinale
Per uso endovenoso. Questo medicinale deve essere utilizzato in ospedale e deve essere somministrato esclusivamente da personale medico. Il volume utilizzato, e quindi la dose del medicinale, dipenderanno dalla condizione del paziente. Il volume della dose sarà determinato dal medico.
Velocità di flusso raccomandate per questo medicinale in pazienti adulti e adolescenti:
- Nell’emofiltrazione veno-venosa continua
- 1-2,5 l/ora con una velocità del flusso sanguigno compresa tra 100 e 200 ml/min.
- Nell’emodiafiltrazione veno-venosa continua
- 1-2 l/ora con una velocità del flusso sanguigno compresa tra 100 e 200 ml/min.
Uso negli anziani:
Le velocità di flusso raccomandate sono identiche a quelle per i pazienti adulti e adolescenti.
Uso nei bambini:
Nei neonati e nei bambini (da 0 a 23 mesi di età) Regiocit deve essere usato a una dose di 3 mmol di citrato per litro di flusso sanguigno in emofiltrazione o emodiafiltrazione veno-venosa continua. Nei bambini (da 2 a 11 anni di età) il dosaggio deve essere adattato sia al peso del paziente sia alla velocità del flusso sanguigno.
Insufficienza epatica o shock epatico:
Con queste condizioni, la dose iniziale di citrato deve essere ridotta.
Istruzioni per l’uso
Regiocit le verrà somministrato in ospedale. Il medico saprà come usare Regiocit.
Vedere le istruzioni per l’uso alla fine di questo foglio.
- 1-2 l/ora con una velocità del flusso sanguigno compresa tra 100 e 200 ml/min.
- Nell’emofiltrazione veno-venosa continua
-
Possibili effetti indesiderati
Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone li manifestino. Il sangue sarà controllato regolarmente da un medico o da un infermiere per individuare possibili effetti indesiderati. L’uso di questa soluzione può causare:
Comuni: possono interessare fino a 1 persona su 10
- Squilibrio acido/base nel sangue
- Squilibri nel livello degli elettroliti nel sangue (ad es. brusca riduzione del livello di calcio, sodio e/o magnesio nel sangue o aumento del livello di calcio nel sangue)
Non nota: la frequenza non può essere definita sulla base dei dati disponibili
- Squilibrio del livello di liquidi nell’organismo (disidratazione, ritenzione di liquidi nell’organismo)
- Riduzione della pressione del sangue*
- Nausea*, vomito*
- Crampi*
*Effetti indesiderati correlati al trattamento di dialisi più che a questo medicinale.
Segnalazione degli effetti indesiderati
Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere.
Lei può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente tramite il sistema nazionale di segnalazione all’indirizzo: http://www.agenziafarmaco.gov.it/it/responsabili. Segnalando gli effetti indesiderati lei può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza di questo medicinale.
-
Come conservare questo medicinale
Tenere questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.
Questo medicinale non richiede alcuna condizione particolare di conservazione. Non congelare.
Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sull’etichetta e sulla confezione. La data di scadenza si riferisce all’ultimo giorno di quel mese.
Non usi questo medicinale se nota danni al prodotto o particelle visibili nella soluzione.
La soluzione può essere smaltita nell’acqua di scarico senza danneggiare l’ambiente.
-
Contenuto della confezione e altre informazioni Cosa contiene questo medicinale
Composizione:
Sodio cloruro 5,03 g/l
Sodio citrato 5,29 g/l
I principi attivi sono:
Sodio, Na+ 140 mmol/l
Cloruro, Cl- 86 mmol/l
3-
Citrato, C6H5O7 18 mmol/l
Osmolarità teorica: 244 mOsm/l pH ≈ 7,4
Gli altri componenti sono:
Acido cloridrico diluito (per l’aggiustamento del pH) E 507 Acqua per preparazioni iniettabili
Descrizione dell’aspetto di questo medicinale e contenuto della confezione
Questo medicinale è una soluzione per emofiltrazione limpida e incolore confezionata in una sacca monocomparto realizzata con una pellicola multistrato contenente poliolefine ed elastomeri. La soluzione è sterile ed esente da endotossine batteriche. Ciascuna sacca contiene 5000 ml di soluzione e la sacca è avvolta in una pellicola trasparente. Ogni scatola contiene due sacche e un foglio illustrativo.
Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio
Gambro Lundia AB Magistratsvägen 16
226 43 Lund Svezia
Rappresentante locale Gambro Hospal S.p.A. Via Ferrarese, 219/9 40128 Bologna (BO) Italia
Produttore Gambro Dasco S.p.A. Via Stelvio, 94
23035 Sondalo (SO) Italia
Per ulteriori informazioni su questo medicinale, si rivolga al rappresentante locale del titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio:
Questo medicinale è autorizzato negli Stati Membri dello Spazio Economico Europeo con le seguenti denominazioni: Regiocit
Questo foglio illustrativo è stato aggiornato il
Le informazioni seguenti sono destinate esclusivamente ai medici o agli operatori sanitari:
Posologia
La velocità di infusione pre-filtro di Regiocit deve essere prescritta e adattata in funzione della velocità del flusso ematico. La prescrizione di Regiocit deve tenere conto delle velocità di flusso dell’effluente e di altri liquidi terapeutici, delle esigenze di rimozione dei fluidi del paziente, degli ingressi e delle uscite di altri liquidi e dell’equilibrio acido-base ed elettrolitico desiderato.
La velocità di flusso per l’anticoagulazione del circuito extracorporeo deve essere titolata per raggiungere una concentrazione post-filtro di calcio ionizzato compresa nell’intervallo tra 0,25 e 0,35 mmol/l. La concentrazione sistemica di calcio ionizzato del paziente deve essere mantenuta nell’intervallo fisiologico normale mediante la regolazione dell’integrazione di calcio.
Velocità di flusso di Regiocit negli adulti e negli adolescenti:
- Nell’emofiltrazione veno-venosa continua
- 1-2,5 l/ora con una velocità del flusso ematico compresa tra 100 e 200 ml/min.
- Nell’emodiafiltrazione veno-venosa continua
- 1-2 l/ora con una velocità del flusso ematico compresa tra 100 e 200 ml/min.
Popolazione pediatrica:
Nei neonati e nei bambini (da 0 a 23 mesi di età) Regiocit deve essere usato a una dose di 3 mmol di citrato per litro di flusso ematico in emofiltrazione o emodiafiltrazione veno-venosa continua. Nei bambini (da 2 a 11 anni di età) il dosaggio deve essere adattato sia al peso del paziente sia alla velocità del flusso ematico.
Popolazioni speciali:
Negli anziani non è richiesto un adattamento specifico del dosaggio rispetto agli adulti.
Compromissione epatica o shock epatico:
In caso di insufficienza epatica (compresa ad esempio cirrosi epatica o insufficienza epatica acuta) o shock epatico, la dose iniziale di citrato deve essere ridotta perché il metabolismo può essere inadeguato.
Sovradosaggio
La somministrazione involontaria di volumi eccessivi di soluzione di reinfusione può determinare un sovradosaggio che può causare una situazione potenzialmente letale per il paziente. Possono svilupparsi edema polmonare e insufficienza cardiaca congestizia dovuti al sovraccarico di liquidi, nonché ipocalcemia e alcalosi metabolica dovute a un sovraccarico di citrato rispetto al flusso ematico. Questo squilibrio deve essere corretto immediatamente interrompendo/riducendo la quantità di soluzione di reinfusione e somministrando calcio per via endovenosa.
Nei pazienti con inadeguato metabolismo del citrato (insufficienza epatica o shock epatico) può verificarsi un accumulo di citrato. Ne possono conseguire acidosi metabolica e ipocalcemia ionizzata. Regiocit deve quindi essere ridotto o interrotto.
Per correggere l’acidosi metabolica, è necessario reinfondere bicarbonato. La terapia sostitutiva renale continua può essere continuata senza l’anticoagulazione oppure devono essere presi in considerazione altri metodi di anticoagulazione.
Preparazione e/o manipolazione
La soluzione può essere smaltita nell’acqua di scarico senza danneggiare l’ambiente.
Rimuovere l’involucro esterno dalla sacca immediatamente prima dell’uso. Deve essere adottata una tecnica asettica durante l’intera somministrazione al paziente. La soluzione deve essere utilizzata immediatamente dopo l’apertura per evitare la contaminazione microbiologica.
- Se si utilizza il connettore luer, ruotare e rimuovere il cappuccio. Collegare il luer lock maschio della linea della pompa pre-sangue al connettore luer femmina posto sulla sacca spingendo e ruotando. Assicurarsi che la connessione sia completamente fissata e ben salda. Ora il connettore è aperto. Verificare che il liquido possa scorrere liberamente (vedere la figura I sotto).
Quando la linea della pompa pre-sangue è scollegata dal connettore luer, il connettore verrà chiuso e il flusso della soluzione si arresterà. Il luer è un raccordo senza ago e disinfettabile.
- Se si utilizza il connettore per iniezione (o connettore con perforatore), rimuovere il cappuccio a scatto. Inserire il perforatore attraverso il setto di gomma. Verificare che il liquido scorra liberamente (vedere la figura II sotto).
Foglio illustrativo: informazioni per l’utilizzatore
Regiocit soluzione per emofiltrazione Citrato, sodio, cloruro
Legga attentamente questo foglio prima di usare questo medicinale perché contiene importanti informazioni per lei.
- Conservi questo foglio. Potrebbe aver bisogno di leggerlo di nuovo.
- Se ha qualsiasi dubbio, si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere.
- Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere. Vedere paragrafo 4.
Contenuto di questo foglio:
- Che cos’è questo medicinale e a cosa serve
- Cosa deve sapere prima di usare questo medicinale
- Come usare questo medicinale
- Possibili effetti indesiderati
- Come conservare questo medicinale
- Contenuto della confezione e altre informazioni
-
Che cos’è questo medicinale e a cosa serve
Questo medicinale è una soluzione per emofiltrazione e previene la coagulazione del sangue durante la terapia di sostituzione renale continua (CRRT), che è una forma di trattamento di dialisi. Questo medicinale è utilizzato per i pazienti gravemente malati quando il normale medicinale somministrato per prevenire la coagulazione del sangue (eparina) non è appropriato. Il citrato induce l'anticoagulazione legandosi al calcio nel sangue.
-
Cosa deve sapere prima di usare questo medicinale
Non usi questo medicinale in caso di:
Allergia ai principi attivi o ad uno qualsiasi degli altri componenti (elencati al paragrafo 6)
Funzionalità epatica gravemente compromessa Flusso sanguigno gravemente ridotto nei muscoli
Avvertenze e precauzioni
Si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere prima di usare questo medicinale.
Questo medicinale non è indicato per l’infusione endovenosa diretta. Deve essere utilizzato solo con una macchina in grado di eseguire la terapia di sostituzione renale continua (CRRT), che è un tipo di dialisi riservato specificamente ai pazienti gravemente malati con insufficienza renale. La macchina per CRRT deve essere idonea all’anticoagulazione con citrato.
Se l’involucro esterno o la sacca della soluzione sono danneggiati, la soluzione può essere contaminata e non deve essere utilizzata. Oltre a questo medicinale, il trattamento comporta l’infusione di altri liquidi. La composizione o la velocità di somministrazione di questi altri liquidi potrebbe dover essere adattata per essere compatibile con questo medicinale.
Il medico monitorerà attentamente lo stato emodinamico, l’equilibrio dei liquidi, il livello di glucosio, l’equilibrio elettrolitico e acido/base prima e durante il trattamento. Se necessario, saranno apportati adattamenti alla terapia. Sarà prestata particolare attenzione al livello di sodio, calcio e magnesio (elettroliti) nel sangue. Può essere necessaria un’infusione di sodio per compensarne la perdita. L’infusione di calcio è una pratica standard. Può essere necessaria anche un’infusione di magnesio.
Il medico presterà particolare attenzione alla velocità di infusione del citrato. Una quantità eccessiva di citrato causa bassi livelli di calcio nel sangue e un pH elevato del sangue, che possono causare complicazioni neurologiche e cardiache. Il pH elevato del sangue può essere corretto adattando le impostazioni della dialisi ed eseguendo l’infusione di una soluzione di sodio cloruro allo 0,9% dopo il filtro. I bassi livelli di calcio nel sangue possono essere trattati con un’infusione di calcio.
Il medico dovrà prestare particolare attenzione se lei soffre di insufficienza epatica o sviluppa uno shock epatico. Il metabolismo del citrato può essere marcatamente ridotto causando l’accumulo di citrato accompagnato da un basso pH del sangue. Il medico deciderà se il trattamento deve essere adattato. Se il rapporto di calcio totale/ionizzato aumenta oltre 2,3, il tampone di citrato deve essere ridotto o interrotto.
Seguire rigorosamente le istruzioni per l’uso. Un uso errato degli accessi venosi o altre limitazioni del flusso dei liquidi potrebbero causare una diminuzione indesiderata del peso del paziente e l’attivazione degli allarmi della macchina. La continuazione del trattamento senza risolvere la causa scatenante potrebbe causare lesioni o il decesso del paziente.
Questo medicinale è esclusivamente monouso. Eliminare l’eventuale soluzione inutilizzata.
Utilizzare solo se la soluzione è limpida e priva di particelle visibili.
Altri medicinali e Regiocit
Informi il medico, il farmacista o l’infermiere se sta assumendo o ha recentemente assunto qualsiasi altro medicinale, compresi quelli venduti senza obbligo di prescrizione. Questa precauzione è necessaria perché la concentrazione degli altri medicinali potrebbe ridursi durante il trattamento di dialisi. Il medico deciderà se dovranno essere apportati cambiamenti al dosaggio dei medicinali.
In particolare, informi il medico se sta usando medicinali contenenti una qualsiasi delle seguenti sostanze:
- Calcio, perché potrebbero aumentare il livello di calcio nel sangue e/o
- Sodio idrogeno carbonato, perché potrebbero aumentare il livello di idrogeno carbonato nel sangue.
Gravidanza, allattamento e fertilità
Fertilità:
Non sono previsti effetti sulla fertilità poiché il sodio, il cloruro e il citrato sono componenti normali dell’organismo.
Gravidanza e allattamento:
Non vi sono dati clinici documentati sull’uso di questo medicinale durante la gravidanza e l’allattamento. Questo medicinale deve essere somministrato a donne in gravidanza e in allattamento solo se strettamente necessario.
Guida di veicoli e utilizzo di macchinari
Questo medicinale non è noto per esercitare effetti sulla capacità di guidare veicoli o di utilizzare macchinari.
-
Come usare questo medicinale
Per uso endovenoso. Questo medicinale deve essere utilizzato in ospedale e deve essere somministrato esclusivamente da personale medico. Il volume utilizzato, e quindi la dose del medicinale, dipenderanno dalla condizione del paziente. Il volume della dose sarà determinato dal medico.
Velocità di flusso raccomandate per questo medicinale in pazienti adulti e adolescenti:
- Nell’emofiltrazione veno-venosa continua
- 1-2,5 l/ora con una velocità del flusso sanguigno compresa tra 100 e 200 ml/min.
- Nell’emodiafiltrazione veno-venosa continua
- 1-2 l/ora con una velocità del flusso sanguigno compresa tra 100 e 200 ml/min.
Uso negli anziani:
Le velocità di flusso raccomandate sono identiche a quelle per i pazienti adulti e adolescenti.
Uso nei bambini:
Nei neonati e nei bambini (da 0 a 23 mesi di età) Regiocit deve essere usato a una dose di 3 mmol di citrato per litro di flusso sanguigno in emofiltrazione o emodiafiltrazione veno-venosa continua. Nei bambini (da 2 a 11 anni di età) il dosaggio deve essere adattato sia al peso del paziente sia alla velocità del flusso sanguigno.
Insufficienza epatica o shock epatico:
Con queste condizioni, la dose iniziale di citrato deve essere ridotta.
Istruzioni per l’uso
Regiocit le verrà somministrato in ospedale. Il medico saprà come usare Regiocit.
Vedere le istruzioni per l’uso alla fine di questo foglio illustrativo.
- 1-2 l/ora con una velocità del flusso sanguigno compresa tra 100 e 200 ml/min.
- Nell’emofiltrazione veno-venosa continua
-
Possibili effetti indesiderati
Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone li manifestino. Il sangue sarà controllato regolarmente da un medico o da un infermiere per individuare possibili effetti indesiderati. L’uso di questa soluzione può causare:
Comuni: possono interessare fino a 1 persona su 10
- Squilibrio acido/base nel sangue
- Squilibri nel livello degli elettroliti nel sangue (ad es. brusca riduzione del livello di calcio, sodio e/o magnesio nel sangue o aumento del livello di calcio nel sangue)
Non nota: la frequenza non può essere definita sulla base dei dati disponibili
- Squilibrio del livello di liquidi nell’organismo (disidratazione, ritenzione di liquidi nell’organismo)
- Riduzione della pressione del sangue*
- Nausea*, vomito*
- Crampi*
*Effetti indesiderati correlati al trattamento di dialisi più che a questo medicinale.
Segnalazione degli effetti indesiderati
Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere.
Lei può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente tramite il sistema nazionale di segnalazione all’indirizzo: http://www.agenziafarmaco.gov.it/it/responsabili. Segnalando gli effetti indesiderati lei può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza di questo medicinale.
-
Come conservare questo medicinale
Tenere questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.
Questo medicinale non richiede alcuna condizione particolare di conservazione. Non congelare.
Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sull’etichetta e sulla confezione. La data di scadenza si riferisce all’ultimo giorno di quel mese.
Non usi questo medicinale se nota danni al prodotto o particelle visibili nella soluzione.
La soluzione può essere smaltita nell’acqua di scarico senza danneggiare l’ambiente.
-
Contenuto della confezione e altre informazioni Cosa contiene questo medicinale
Composizione:
Sodio cloruro 5,03 g/l
Sodio citrato 5,29 g/l
I principi attivi sono:
Sodio, Na+ 140 mmol/l
Cloruro, Cl- 86 mmol/l
3-
Citrato, C6H5O7 18 mmol/l
Osmolarità teorica: 244 mOsm/l pH ≈ 7,4
Gli altri componenti sono:
Acido cloridrico diluito (per l’aggiustamento del pH) E 507 Acqua per preparazioni iniettabili
Descrizione dell’aspetto di questo medicinale e contenuto della confezione
Questo medicinale è una soluzione per emofiltrazione limpida e incolore confezionata in una sacca monocomparto realizzata con una pellicola multistrato contenente poliolefine ed elastomeri. La soluzione è sterile ed esente da endotossine batteriche. Ciascuna sacca contiene 5000 ml di soluzione e la sacca è avvolta in una pellicola trasparente. Ogni scatola contiene due sacche e un foglio illustrativo.
Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio
Gambro Lundia AB Magistratsvägen 16
226 43 Lund Svezia
Rappresentante locale Gambro Hospal S.p.A. Via Ferrarese, 219/9 40128 Bologna (BO) Italia
Produttore Gambro Dasco S.p.A. Via Stelvio, 94
23035 Sondalo (SO) Italia
Per ulteriori informazioni su questo medicinale, si rivolga al rappresentante locale del titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio:
Questo medicinale è autorizzato negli Stati Membri dello Spazio Economico Europeo con le seguenti denominazioni: Regiocit
Questo foglio illustrativo è stato aggiornato il
Le informazioni seguenti sono destinate esclusivamente ai medici o agli operatori sanitari:
Posologia
La velocità di infusione pre-filtro di Regiocit deve essere prescritta e adattata in funzione della velocità del flusso ematico. La prescrizione di Regiocit deve tenere conto delle velocità di flusso dell’effluente e di altri liquidi terapeutici, delle esigenze di rimozione dei fluidi del paziente, degli ingressi e delle uscite di altri liquidi e dell’equilibrio acido-base ed elettrolitico desiderato.
La velocità di flusso per l’anticoagulazione del circuito extracorporeo deve essere titolata per raggiungere una concentrazione post-filtro di calcio ionizzato compresa nell’intervallo tra 0,25 e 0,35 mmol/l. La concentrazione sistemica di calcio ionizzato del paziente deve essere mantenuta nell’intervallo fisiologico normale mediante la regolazione dell’integrazione di calcio.
Velocità di flusso di Regiocit negli adulti e negli adolescenti:
- Nell’emofiltrazione veno-venosa continua
- 1-2,5 l/ora con una velocità del flusso ematico compresa tra 100 e 200 ml/min.
- Nell’emodiafiltrazione veno-venosa continua
- 1-2 l/ora con una velocità del flusso ematico compresa tra 100 e 200 ml/min.
Popolazione pediatrica:
Nei neonati e nei bambini (da 0 a 23 mesi di età) Regiocit deve essere usato a una dose di 3 mmol di citrato per litro di flusso ematico in emofiltrazione o emodiafiltrazione veno-venosa continua. Nei bambini (da 2 a 11 anni di età) il dosaggio deve essere adattato sia al peso del paziente sia alla velocità del flusso ematico.
Popolazioni speciali:
Negli anziani non è richiesto un adattamento specifico del dosaggio rispetto agli adulti.
Compromissione epatica o shock epatico:
In caso di insufficienza epatica (compresa ad esempio cirrosi epatica o insufficienza epatica acuta) o shock epatico, la dose iniziale di citrato deve essere ridotta perché il metabolismo può essere inadeguato.
Sovradosaggio
La somministrazione involontaria di volumi eccessivi di soluzione di reinfusione può determinare un sovradosaggio che può causare una situazione potenzialmente letale per il paziente. Possono svilupparsi edema polmonare e insufficienza cardiaca congestizia dovuti al sovraccarico di liquidi, nonché ipocalcemia e alcalosi metabolica dovute a un sovraccarico di citrato rispetto al flusso ematico. Questo squilibrio deve essere corretto immediatamente interrompendo/riducendo la quantità di soluzione di reinfusione e somministrando calcio per via endovenosa.
Nei pazienti con inadeguato metabolismo del citrato (insufficienza epatica o shock epatico) può verificarsi un accumulo di citrato.
Ne possono conseguire acidosi metabolica e ipocalcemia ionizzata. Regiocit deve quindi essere ridotto o interrotto.
Per correggere l’acidosi metabolica, è necessario reinfondere bicarbonato. La terapia sostitutiva renale continua può essere continuata senza l’anticoagulazione oppure devono essere presi in considerazione altri metodi di anticoagulazione.
Preparazione e/o manipolazione
Rimuovere l’involucro esterno dalla sacca immediatamente prima dell’uso. Deve essere adottata una tecnica asettica durante l’intera somministrazione al paziente. La soluzione deve essere utilizzata immediatamente dopo l’apertura per evitare la contaminazione microbiologica.
- Se si utilizza il connettore luer, rimuovere il cappuccio, collegare il luer lock maschio presente sulla linea della pompa pre-sangue al connettore luer femmina presente sulla sacca e serrare. Utilizzando entrambe le mani, rompere il cono a frattura blu alla base e muoverlo avanti e indietro. Non utilizzare nessun attrezzo. Verificare che il cono sia completamente staccato e che il liquido scorra liberamente. Il cono rimarrà nella porta luer durante il trattamento (vedere la figura I sotto).
- Se si utilizza il connettore per iniezione (o connettore con perforatore), rimuovere il cappuccio a scatto. Inserire il perforatore attraverso il setto di gomma. Verificare che il liquido scorra liberamente (vedere la figura II sotto).